妇女多囊卵巢综合症的检查诊断

　　福州博爱不孕不育医院：福州博爱中医院讲解：多囊卵巢综合征是指女性由于内分泌不平衡导致下丘脑-垂体分泌的激素不平衡，雄激素过旺造成卵巢不排卵，卵巢内长出多个囊性肿疾病。卵巢囊肿有肿疾病性也有非肿疾病性的。一般多囊卵巢不能算肿疾病。多囊卵巢综合征患者一般会出现月经稀发、不孕、肥胖、多毛等症状。多囊卵巢综合症的诊断包括实检典型的pcos，即所谓stein-leventhal综合征，诊断并不困难，然而临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

　　一、激素测定

　　（一）促性腺激素：约75％患者lh升高，psh正常或降低，lh/fsh≥3。

　　（二）甾体激素

　　1。雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于shbg降低使游离态雄激素升高。

　　2。雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1。 3。肾上腺dheas生成增加，血浆浓度≥3。3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常　　（三）催乳素（prl）：约25～40％患者≥25ng/ml。

　　（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/l，igf-i升高（正常120mmol/l），血浆igf-i结合蛋白质降低（正常　　（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，pomc）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-msh升高，acth正常或升高。tsh和gh正常。

　　二、超声检查

　　双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿疾病及肾上腺病变。

　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

　　目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

　　四、诊刮和子宫内膜病检

　　凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺疾病型/不典型增生过长），并排除内膜疾病。

　　五、内窥镜

　　包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

　　六、CT和磁共振

　　以鉴定和除外盆腔肿疾病。

　　七、剖腹探查

　　以拟诊卵巢肿疾病或欲行卵巢楔切时施行。

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